関係様式
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2023年9月25日
関係様式
保育利用を申し込むときの様式（令和5年度利用申込用）
教育・保育給付認定申請書件保育利用申込書（1/2）（様式1（1））(PDF形式, 275.02KB)- 教育・保育給付認定申請書件保育利用申込書（2/2）（様式1（2））(PDF形式, 353.02KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書（様式1（3））(PDF形式, 396.05KB)
- 保育が必要な理由書（様式2）(PDF形式, 253.11KB)
保育が必要な理由書（様式2）(XLSX形式, 39.63KB)- 就労証明書（様式3）(XLSX形式, 75.62KB)
- 就労証明書（様式3）(PDF形式, 522.28KB)
- スケジュール申告書（様式4）(PDF形式, 211.82KB)
- 求職活動申告書（様式4－2）(PDF形式, 189.55KB)
- 同時利用軽減届出書（きょうだい利用）（様式5）(PDF形式, 220.69KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書（様式6）(PDF形式, 208.39KB)
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その他の様式
- 保育利用申込内容変更届（令和5年度）(PDF形式, 328.78KB)
- 教育・保育給付認定・施設等利用給付認定撤回申請兼退園（利用契約解除）届(PDF形式, 157.52KB)
- 支給認定証・施設等利用給付認定決定通知再発行申請書（令和5年度）(PDF形式, 165.77KB)
- 職場復帰証明書（令和5年度）(PDF形式, 173.04KB)
- 国外居住に係る収入申告書(PDF形式, 230.43KB)
- 入所前健康調査に係る意見書(PDF形式, 93.71KB)
- 保育施設・事業所内定辞退届(PDF形式, 173.39KB)
- 保留通知再発行申請書(PDF形式, 140.18KB)
- 保育料納入証明書の発行に関する申請書(PDF形式, 140.74KB)
- 介護サービス利用状況の調査の実施に関する同意書兼調査票(PDF形式, 143.31KB)
- 教育・保育給付認定兼施設等利用給付認定変更申請・届出書（令和5年度）(PDF形式, 254.44KB)
- 教育・保育給付認定申請兼保育利用申込取下書（令和5年度）(PDF形式, 153.35KB)
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※ 『令和5年度保育利用申込みの御案内』 については、こちらを御覧ください。
記入例・記入要領
記入例（令和5年度申込用）
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1/2）記入例（様式1（1）(PDF形式, 372.57KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2/2）記入例（様式1（2））(PDF形式, 417.16KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書 記入例（様式1（3））(PDF形式, 373.95KB)
- 保育が必要な理由書 記入例（様式2）(PDF形式, 331.56KB)
- 就労証明書 記入例（様式3）(PDF形式, 530.20KB)
- スケジュール申告書 記入例（様式4）(PDF形式, 319.80KB)
- 求職活動申告書 記入例（様式4－2）(PDF形式, 234.46KB)
- 同時利用軽減届出書（きょうだい利用）記入例（様式5）(PDF形式, 172.86KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書 記入例（様式6）(PDF形式, 195.80KB)
- 保育利用申込内容変更届 記入例（Ⅰ－10）(PDF形式, 370.16KB)
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記入例（その他）
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就労証明書記入要領
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Application forms
記入例（2023 Sample Filled-Out Form in English）
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1／2）(Application Form and Application for Childcare Service (Form 1 (1))(PDF形式, 388.63KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2／2）(Application Form and Application for Childcare Service (Form 1 (2))(PDF形式, 568.49KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書（Individual Number (My Number) Declaration (Form 1 (3)）(PDF形式, 337.89KB)
- 保育が必要な理由書( Reasons for applying for the childcare services (Form 2))(PDF形式, 583.25KB)
- 就労証明書（With Note)(Employment Certificate (Form 3))(PDF形式, 306.63KB)
- スケジュール申告書(Schedule Form (Form 4))(PDF形式, 175.54KB)
- 求職活動申告書(Job Search Form (Form 4-2))(PDF形式, 163.55KB)
- 同時利用軽減届出書(Application Form for Fee Reduction for Simultaneous Use of Childcare Services (Siblings) (Form 5))(PDF形式, 202.55KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書(Written Oath for Reinstatement from Childcare Leave(Form 6))(PDF形式, 293.87KB)
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記入例（2022 Sample Filled-Out Form in English）
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1／2）(Application Form and Application for Childcare Service (Form 1 (1))(PDF形式, 374.57KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2／2）(Application Form and Application for Childcare Service (Form 1 (2))(PDF形式, 517.57KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書（Individual Number (My Number) Declaration (Form 1 (3)）(PDF形式, 337.29KB)
- 保育が必要な理由書( Reasons for applying for the childcare services (Form 2))(PDF形式, 577.97KB)
- 就労証明書(Employment Certificate (Form 3))(PDF形式, 331.24KB)
- スケジュール申告書(Schedule Form (Form 4))(PDF形式, 174.12KB)
- 求職活動申告書(Job Search Form (Form 4-2))(PDF形式, 162.45KB)
- 同時利用軽減届出書(Application Form for Fee Reduction for Simultaneous Use of Childcare Services (Siblings) (Form 5))(PDF形式, 172.26KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書(Written Oath for Reinstatement from Childcare Leave(Form 6))(PDF形式, 291.50KB)
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記入例（2022 Sample Filled-Out Form (With Note))
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1／2）（With Note）(Application Form and Application for Childcare Service (Form 1 (1))(PDF形式, 388.12KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2／2）（With Note）(Application Form and Application for Childcare Service (Form 1 (2))(PDF形式, 569.31KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書（With Note）（Individual Number (My Number) Declaration (Form 1 (3)）(PDF形式, 343.42KB)
- 保育が必要な理由書（With Note)( Reasons for applying for the childcare services (Form 2))(PDF形式, 583.18KB)
- 就労証明書（With Note)(Employment Certificate (Form 3))(PDF形式, 338.76KB)
- スケジュール申告書(With Note)(Schedule Form (Form 4))(PDF形式, 175.58KB)
- 求職活動申告書(With Note)(Job Search Form (Form 4-2))(PDF形式, 164.26KB)
- 同時利用軽減届出書(With Note)(Application Form for Fee Reduction for Simultaneous Use of Childcare Services (Siblings) (Form 5))(PDF形式, 202.87KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書（With Note）(Written Oath for Reinstatement from Childcare Leave(Form 6))(PDF形式, 294.24KB)
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申请文件
記入例（2023年度 中文版填写范例 ）
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1／2）(补助认定申请书兼托儿利用申请书（表格1（1））(PDF形式, 302.27KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2／2）(补助认定申请书兼托儿利用申请书（表格1（2））)(PDF形式, 407.37KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書(个人编号申报书（表格1（3））)(PDF形式, 283.60KB)
- 保育が必要な理由書(托儿利用申请书（表格2）)(PDF形式, 353.95KB)
- 就労証明書(在职证明书（表格3）) (PDF形式, 312.01KB)
- スケジュール申告書(日程申报书（表格4))(PDF形式, 255.37KB)
- 求職活動申告書(求职活动申报书（表格4-2）)(PDF形式, 148.85KB)
- 同時利用軽減届出書(同时利用减额申报书（兄弟姐妹利用）（表格5）)(PDF形式, 351.04KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書(育儿假复工相关的担保（表格6）)(PDF形式, 306.95KB)
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記入例（2022年度 中文版填写范例 ）
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1／2）(补助认定申请书兼托儿利用申请书（表格1（1））(PDF形式, 289.89KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2／2）(补助认定申请书兼托儿利用申请书（表格1（2））)(PDF形式, 399.87KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書(个人编号申报书（表格1（3））)(PDF形式, 283.45KB)
- 保育が必要な理由書(托儿利用申请书（表格2）)(PDF形式, 378.70KB)
- 就労証明書(在职证明书（表格3）) (PDF形式, 312.40KB)
- スケジュール申告書(日程申报书（表格4))(PDF形式, 255.36KB)
- 求職活動申告書(求职活动申报书（表格4-2）)(PDF形式, 148.59KB)
- 同時利用軽減届出書(同时利用减额申报书（兄弟姐妹利用）（表格5）)(PDF形式, 355.09KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書(育儿假复工相关的担保（表格6）)(PDF形式, 153.62KB)
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記入例（2022年度 中文版填写范例 笔记付）
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（1／2）（笔记付）(补助认定申请书兼托儿利用申请书（表格1（1））(PDF形式, 300.87KB)
- 教育・保育給付認定申請書兼保育利用申込書（2／2）（笔记付）(补助认定申请书兼托儿利用申请书（表格1（2））)(PDF形式, 407.10KB)
- 個人番号（マイナンバー）申告書（笔记付）(个人编号申报书（表格1（3））)(PDF形式, 287.97KB)
- 保育が必要な理由書（笔记付）(托儿利用申请书（表格2）)(PDF形式, 386.28KB)
- 就労証明書（笔记付）(在职证明书（表格3）)(PDF形式, 319.99KB)
- スケジュール申告書（笔记付）(日程申报书（表格4))(PDF形式, 256.90KB)
- 求職活動申告書（笔记付）(求职活动申报书（表格4-2）)(PDF形式, 152.66KB)
- 同時利用軽減届出書（笔记付）(同时利用减额申报书（兄弟姐妹利用）（表格5）) (PDF形式, 357.83KB)
- 育児休業復帰に関する誓約書（笔记付）(育儿假复工相关的担保（表格6）) (PDF形式, 155.21KB)
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お問合せ先
保育施設・事業所の利用に関する御相談や御不明な点につきましては、お住まい（お引っ越し予定）の区・支所保健福祉センター子どもはぐくみ室子育て推進担当（京北地域にお住まいの方は京北出張所保健福祉第一担当）までお問い合わせください。
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区役所・支所名 |
所 在 地 |
電 話 |
FAX |
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北区役所 |
北区紫野西御所田町56 |
432－1284 |
451－0611 |
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上京区役所 |
上京区今出川通室町西入堀出シ町285 |
441－5119 |
432－2025 |
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左京区役所 |
左京区松ケ崎堂ノ上町7-2 |
702－1114 |
791－9616 |
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中京区役所 |
中京区西堀川通御池下る西三坊堀川町521 |
812－2543 |
822－7151 |
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東山区役所 |
東山区清水五丁目130-6 |
561－9350 |
531－2869 |
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山科区役所 |
山科区椥辻池尻町14-2 |
592－3247 |
501－6831 |
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下京区役所 |
下京区西洞院通塩小路上る東塩小路町608-8 |
371－7218 |
351－9028 |
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南区役所 |
南区西九条南田町1-2 |
681－3281 |
691－1397 |
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右京区役所 |
右京区太秦下刑部町12 |
861－1437 |
861－4678 |
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右京区役所京北出張所 |
右京区京北周山町上寺田1-1 |
852－1815 |
852－1814 |
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西京区役所 |
西京区桂艮町1-2（保健福祉センター別館） |
381－7665 |
392－6052 |
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洛西支所 |
西京区大原野東境谷町二丁目1-2 |
332－9195 |
332－8186 |
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伏見区役所 |
伏見区鷹匠町39-2 |
611－2391 |
611－1166 |
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深草支所 |
伏見区深草向畑町93-1 |
642－3564 |
641－7326 |
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醍醐支所 |
伏見区醍醐大構町28 |
571－6392 |
571－2973 |
【HP作成部署】
子ども若者はぐくみ局 幼保総合支援室
電話:075-251-2390
ファックス:075-251-2950