福祉用具購入費（受領委任払い）
ページ番号265292
2024年4月4日
| 様式名 | ダウンロード | |
| 福祉用具購入費受領委任払い承認申請兼支給申請書 | 様式 | 記入例 |
| 福祉用具購入が必要な理由書 | 様式 | 記入例 |
| 領収書 | ― | 記入例 |
| 提出依頼状 | 様式 | 記入例 |
| 福祉用具購入費の受領に関する委任状 | 様式 | 記入例 |
| 福祉用具購入費受領委任払い振込口座指定・変更届 | 様式 | 記入例 |
様式・記入例
【様式】福祉用具購入費受領委任払い承認申請兼支給申請書(XLSX形式, 25.05KB)
【記入例】福祉用具購入費受領委任払い承認申請兼支給申請書(PDF形式, 823.39KB)- 【様式】福祉用具購入が必要な理由書(XLSX形式, 16.79KB)
- 【記入例】福祉用具購入が必要な理由書(PDF形式, 1.05MB)
- 【記入例】領収書(PDF形式, 106.70KB)
- 【様式】提出依頼状(XLSX形式, 15.16KB)
- 【記入例】提出依頼状(PDF形式, 255.80KB)
- 【様式】福祉用具購入費の受領に関する委任状(XLSX形式, 17.04KB)
- 【記入例】福祉用具購入費の受領に関する委任状(PDF形式, 938.63KB)
- 【様式】福祉用具購入費受領委任払い振込口座指定・変更届(XLSX形式, 16.77KB)
- 【記入例】福祉用具購入費受領委任払い振込口座指定・変更届(PDF形式, 935.77KB)
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お問い合わせ先
京都市介護認定給付事務センター
電話：075-708-7711
ファックス：075-708-6061