【様式】障害福祉サービス・実地指導時準備書類

01居宅介護系（準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・勤務体制一覧表）

• 準備書類一覧(PDF形式, 199.36KB)

  必ずご確認をお願いします。

• サービスの提供に関する調書(DOC形式, 45.00KB)

  全事業所に提出していただく資料です。当日までに作成をお願いします。

• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(XLS形式, 146.50KB)

  全事業所に提出していただく資料です。

02通所系（準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・勤務体制一覧表・平均障害支援区分に関する調書・利用者の数に関する調書）

• 準備書類一覧(PDF形式, 237.31KB)

  必ずご確認をお願いします。

• サービスの提供に関する調書(DOC形式, 46.50KB)

  全事業所に提出していただく資料です。当日までに作成をお願いします。

• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧(XLS形式, 146.50KB)

  全事業所に提出していただく資料です。

• 生活介護のみ（平均障害支援区分・利用者数に関する調書）(XLS形式, 42.00KB)

  生活介護を実施する事業所に提出していただく資料です。

• 生活介護のみ（生活介護利用者の利用時間算定シート）(XLSX形式, 32.17KB)

  生活介護を実施する事業所に提出していただく資料です。

• 生活介護以外（障害福祉サービス事業所における利用者の数に関する調書）(DOC形式, 41.00KB)

  自立訓練（機能訓練）、自立訓練（生活訓練）、就労移行支援、就労継続支援A型、就労継続支援B型を実施する事業所に提出していただく資料です。

• 就労支援事業所のみ（生産活動収支状況報告書）(XLSX形式, 166.86KB)

  主に就労継続支援A型を実施する事業所に作成していただく資料です。※独自様式でも可

• 【記載例】就労支援事業所のみ（生産活動収支状況報告書）(XLSX形式, 183.82KB)

  ※上記報告書の記載例となります。まずはこちらを確認いただいた後に作成をお願いします。

03相談支援（準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・勤務体制一覧表・利用者の数に関する調書）

• 準備書類一覧(PDF形式, 195.66KB)

  必ずご確認をお願いします。

• サービスの提供に関する調書(DOC形式, 41.00KB)

  全事業所に提出していただく資料です。当日までに作成をお願いします。

• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧(XLS形式, 146.50KB)

  全事業所に提出していただく資料です。

• 就労定着支援、自立生活援助のみ（障害福祉サービス事業所における利用者の数に関する調書）(DOC形式, 41.00KB)

  就労定着支援、自立生活援助を実施する事業所に提出していただく資料です。

04入所系（準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・利用者の数に関する調書・勤務体制一覧表）

• 準備書類一覧(PDF形式, 213.72KB)

  必ずご確認をお願いします。

• サービスの提供に関する調書(DOC形式, 45.50KB)

  全事業所に提出していただく資料です。当日までに作成をお願いします。

• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧(XLS形式, 146.50KB)

  全事業所に提出していただく資料です。

• 障害福祉サービス事業所における利用者の数に関する調書(DOC形式, 41.00KB)

  療養介護、短期入所、施設入所支援、共同生活援助を実施する事業所に提出していただく資料です。