過誤申立

様式・記入例

• 【様式】通常過誤申立書（介護給付）(XLS形式, 33.50KB)
• 【様式】通常過誤申立書（総合事業）(XLS形式, 33.00KB)
• 【様式】同月過誤申立書（介護給付）(XLS形式, 36.50KB)
• 【様式】同月過誤申立書（総合事業）(XLS形式, 36.50KB)
• 過誤申立書記入例（通常過誤）(PDF形式, 90.58KB)
• 過誤申立書記入例（同月過誤）(PDF形式, 93.13KB)

PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード（無償）してください。