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2020年5月12日

様式・記入例
 項目様式名ダウンロード
住宅改修支援費住宅改修支援費支給申請書様式記入例
住宅改修支援費支給申請取下届様式記入例
境界層措置境界層届出書様式記入例
高額医療合算介護サービス費高額医療合算介護予防サービス費相当事業費支給兼自己負担額証明書交付申請書様式記入例

介護給付費償還払いの申請

(支払方法変更による10割負担の場合)

介護給付費支給申請書様式記入例

介護給付費償還払いの申請

(特定入所者介護サービス費の差額支給)

介護給付費支給申請書様式記入例
災害などの特別な事情による利用者負担額の減免利用者負担額減免認定申請書(災害減免)様式記入例
利用者負担額減免認定申請書(収入減)記入例
市民税課税層における食費・居住費の特例減額措置介護保険負担限度額認定申請書様式記入例
市民税課税世帯における食費・居住費の特例減額措置に係る資産等申告書様式記入例
旧措置入所者の利用者負担軽減介護保険利用者負担額減免及び特定負担限度額認定申請書様式記入例
訪問介護等利用者負担額減免訪問介護等利用者負担額減額認定申請書様式記入例
提出依頼状(その他)提出依頼状様式記入例

様式・記入例

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お問い合わせ先

京都市介護認定給付事務センター
電話:075-708-7711
ファックス:075-708-6061

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