軽度者福祉用具貸与

様式・記入例

• 【様式】福祉用具貸与確認申出書(DOCX形式, 19.17KB)
• 【記入例】福祉用具貸与確認申出書(PDF形式, 616.59KB)
• 【様式】医師の所見が確認できる書類（FAX連絡票）(XLSX形式, 20.63KB)
• 【記入例】医師の所見が確認できる書類（FAX連絡票）(PDF形式, 625.16KB)

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