補装具・日常生活用具業者用
ページ番号249808
2025年4月1日
御利用に当たって
- 本市(障害保健福祉推進室)に提出していただく申請、届出等の書類のうち、以下の用紙をインターネットを通じてダウンロードすることができます。
- このサービスで提供しているものを含め、申請、届出等の用紙は、これまでどおり障害保健福祉推進室でも配布しています。
- 各々の用紙に記載されている注意、内容を御確認のうえ御利用ください。
- 本サービスは、電子申請を行うものではありません。障害保健福祉推進室まで郵送等により御提出ください。
- 申請書等の様式は変更する場合があります。御利用の場合は、その都度、最新の様式をダウンロードされるようにお願いします。
補装具
ダウンロード
1 補装具業者登録申請書(DOC形式, 42.50KB)
2 事業概要(DOC形式, 29.00KB)
3 調査票(骨格構造義肢・殻構造義肢・装具)(DOC形式, 42.50KB)
4 調査票(座位保持椅子・姿勢保持装置)(DOC形式, 37.50KB)
5 調査票(補聴器)(DOC形式, 24.50KB)
6 調査票(車椅子・電動車椅子)(DOC形式, 32.50KB)
7 調査票(貸与)(DOCX形式, 15.73KB)
8 委任状(DOC形式, 28.00KB)
9 補装具・日常生活用具に関する支払口座振込依頼書(DOC形式, 40.00KB)
10 誓約書(京都市暴力団排除条例関係)(DOCX形式, 18.41KB)
11 補装具業者登録変更申請書(DOC形式, 30.50KB)
12 補装具業者種目追加(取消)申請書(DOC形式, 29.50KB)
13 補装具・日常生活用具に関する支払口座登録事項変更申請書(DOC形式, 40.00KB)
14 京都市補装具業者登録基準(PDF形式, 206.55KB)
15 新規申請の際に添付する書類について(DOC形式, 41.00KB)
16 補装具見積書に係る記載項目の追加について(DOC形式, 36.50KB)
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日常生活用具
ダウンロード
1 日常生活用具業者指定申請書(DOCX形式, 51.54KB)
2 委任状(DOC形式, 28.00KB)
3 補装具・日常生活用具に関する支払口座振込依頼書(DOC形式, 40.00KB)
4 誓約書(京都市暴力団排除条例関係)(DOCX形式, 18.41KB)
5 日常生活用具業者変更届(DOCX形式, 13.39KB)
6 日常生活用具取扱品目追加申請書(DOCX形式, 12.62KB)
7 日常生活用具取扱品目削除申請書(DOCX形式, 12.60KB)
8 補装具・日常生活用具に関する支払口座登録事項変更申請書(DOC形式, 40.00KB)
9 日生契約の手引(DOCX形式, 73.10KB)
10 別紙1(障害者日常生活用具一覧)(PDF形式, 279.62KB)
11 別紙2(高齢者日常生活用具一覧)(ファイル名:kourei_beppyo.pdf サイズ:44.45 キロバイト)
12 高齢者福祉措置実施要綱(抜粋)(ファイル名:kourei_youkou.pdf サイズ:77.95 キロバイト)
13 請求書(参考様式)(PDF形式, 62.85KB)
14 調査・仕様書(XLSX形式, 15.20KB)
15 住宅改修費見積書(参考様式)(XLSX形式, 16.38KB)
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その他
ダウンロード
◇ 申請先 ◇
障害保健福祉推進室
〒604-8571
京都市中京区寺町通御池上る上本能寺前町488
分庁舎4階
お問い合わせ先
京都市 保健福祉局障害保健福祉推進室
電話:075-222-4161
ファックス:075-251-2940