地域生活支援事業(移動支援、日中一時支援、地域活動支援センター及び訪問入浴サービス)に係る申請書及び届出書について
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2024年10月11日
地域生活支援事業(移動支援、日中一時支援、地域活動支援センター及び訪問入浴サービス)に係る申請書及び届出書について
注意事項
・新規の指定申請書は事前相談を行った後に提出してください。事前相談をせずに、申請書を提出された場合は、受理できませんので、御注意ください。
・指定予定日の3か月前までに事前相談をお願いします。
・事前相談は予約制となっていますので、お越しになる際には、必ず事前に電話で予約をお願いします。予約なく来庁された場合、対応できないことがあります。
・事前相談には、サービス種別ごとに作成した事前相談票等を御持参願います(必要な添付書類は、事前相談票の2ページ目に記載しています)。事前相談票は、計画を踏まえ、可能な限り記入欄に必要事項を記載のうえ御持参ください。
・新規の指定申請書の受理から指定までの期間は、記入漏れ、添付書類の不備、その他の事由による「補正」に要する期間を除き、2か月を標準処理期間として設定しています。
・新規の指定申請を行う場合、法人の定款には「地域生活支援事業」を実施することについての記載が必要です。
例:「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく地域生活支援事業」
・なお、例年、4月については、基本報酬等給付費の算定変更に伴う業務を優先するため、原則、4月2日から5月31日付での新規指定は行いませんので、御了承ください。
・変更届については、原則、変更日から10日以内に提出してください。
・廃止又は休止届については、廃止又は休止の1か月前までに提出してください。(要事前相談)
事前相談に関する書類
事前相談に係る様式
- (様式1)事前相談票(XLS形式, 110.00KB)
※事前相談票には、平面図(寸法・間取り入り)、位置図(付近図)、事業所として使用する建物に係る検査済証(写)等の建築確認年月日が確認できる書類(※地域活動支援センターに限る)、従業者の勤務体制及び勤務形態一覧(別紙1)を添付してください。また、相談票はサービス種別ごとに作成すること。
- (別紙1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(XLS形式, 79.50KB)
地域生活支援事業所の指定申請等に関する書類
指定申請書類(移動支援)
- 1 【移動支援】指定申請書等(XLS形式, 152.00KB)
- 2 【移動支援】運営規程作成例(DOC形式, 50.50KB)
運営規程は、あくまでサンプルであり、各項目の記載の方法・内容については、事業所の実情に応じて作成してください。
- 3 【移動支援】誓約書(記載例付)(DOCX形式, 83.18KB)
指定申請書には必ず誓約書を添付してください。
※京都市移動支援事業におけるグループ支援型、放課後支援の届出については、こちらのページからご確認ください。
指定申請書類(日中一時支援、地域活動支援センター及び訪問入浴サービス)
- 4 【地域活動支援センター(デイサービス)、日中一時支援(日中短期入所)、訪問入浴サービス】指定申請書(XLS形式, 178.50KB)
- 5 【日中一時支援】運営規程作成例(DOC形式, 59.50KB)
運営規程は、あくまでサンプルであり、各項目の記載の方法・内容については、事業所の実情に応じて作成してください。
- 6 【訪問入浴サービス】運営規程作成例(DOC形式, 61.00KB)
運営規程は、あくまでサンプルであり、各項目の記載の方法・内容については、事業所の実情に応じて作成してください。
- 7 【日中一時支援】誓約書(DOCX形式, 83.18KB)
- 8 【地域活動支援センター】誓約書(DOCX形式, 81.39KB)
- 9 【訪問入浴サービス】誓約書(DOCX形式, 81.83KB)
変更届
- 1 変更届が必要な事項及び添付書類(PDF形式, 100.22KB)
- 2 【移動支援】変更届(XLS形式, 36.00KB)
変更後10日以内に届出を提出してください。
- 3 【地域生活支援センター(デイサービス)、日中一時支援(日中短期入所)、訪問入浴サービス】変更届(XLSX形式, 21.05KB)
変更後10日以内に届出を提出してください。
- 4 変更届に係る添付書類様式(XLS形式, 69.50KB)
- 5 【移動支援・日中一時支援】誓約書(記載例付)(DOCX形式, 83.18KB)
- 6 【地域活動支援センター】誓約書(記載例付)(DOCX形式, 81.39KB)
- 7 【訪問入浴サービス】誓約書(記載例付)(DOCX形式, 81.83KB)
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廃止・休止・再開届
- 1 【移動支援】廃止・休止・再開届(XLS形式, 43.00KB)
届出を提出する前に、事前相談が必要です。
- 2 【地域生活支援センター(デイサービス)、日中一時支援(日中短期入所)、訪問入浴サービス】廃止・休止・再開届(XLSX形式, 28.01KB)
届出を提出する前に、事前相談が必要です。
提出方法及び送付先
事前相談及び指定申請書類は、事前に日程を調整の上、持参してください(京都市外の事業所については、まず電話にてご連絡ください)。
その他については、以下の送付先に郵送してください。
※ 収受印を押した控えが必要な場合、書類のコピー及び返信用切手付きの返信用封筒を同封してください。
〒604-8571 京都市中京区寺町通御池上る上本能寺前町488番地
京都市保健福祉局障害保健福祉推進室 事業者指定担当
お問い合わせ先
京都市 保健福祉局障害保健福祉推進室
電話:075-222-4161
ファックス:075-251-2940