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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証・接種記録書について

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2024年1月4日


新型コロナウイルスワクチン予防接種済証・接種記録書について

1 はじめに

・日本国内で接種事実を証明する際には、接種後に受け取られた「接種済証」や「接種記録書」をそのまま利用することができます。「接種済証」や「接種記録書」は、失くさないよう、大切に保管してください。

(1)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証

 接種後に、以下のような「接種済証」が渡されます。

             【接種済証(見本)】


       接種券がシールのもの(例:12歳以上1・2回目接種券)


           接種券と予診票が一体となっているもの
            (例:12歳以上用3回目接種券)

(2)新型コロナワクチン接種記録書

 医療従事者等として優先接種を受けた場合や職域接種において接種を受けられた場合等には、接種後に以下のような「接種記録書」が渡されます。

              【接種記録書(見本)】

    1・2回目の接種記録書


    3回目以降の接種記録書

2 接種済証の再発行

(1)申請時の注意点

ア 接種済証の再発行申請では、接種日時点で住民票のあった市区町村に申請していただく必要があります。

イ 原則、郵送のみで申請を受け付けます。

ウ 申請受理から発送まで、書類の訂正期間等を除き、概ね2週間程度(土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)要します(即日発行には対応しておりません書類に不備がある場合は、いかなる場合であっても発行することができませんのでご注意ください。

(2)交付申請に必要な書類

 交付申請に必要な書類については、有効期間中のものあるいは申請する日の3箇月前までに発行されたものを提出してください。

ア 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証発行申請書

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

イ 被接種者の住所の記載された本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等)の写し(住民票、戸籍抄本・謄本は不可)

ウ 当証明書送付先(※1)を記載した返信用封筒(切手を貼付(※2))

(※1)原則、本人又は代理人の住民票所在地に送付します

(※2)当証明書はA4用紙1枚です。返信用封筒の大きさに合わせて、折って封入します。貼付する切手の金額は返信用封筒の大きさ等により異なります(例:長3封筒の場合は84円切手を貼付)。速達、書留、特定記録郵便等での返送を希望される方は、必要な金額分の切手を返信用封筒に貼り付けるとともに、速達等の際に記入が必要な事項をあらかじめ記載してください。

【場合によって必要となる書類】

エ 申請者と被接種者が異なる場合は、本人の自署による委任状と代理人の方の本人確認書類(氏名及び住所が記載されているもの(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等の写し等)※住民票、戸籍抄本・謄本は不可)

オ 本人又は代理人の住民票所在地以外へ送付する場合は、送付先が本人又は代理人の居所であることが確認できる書類(賃貸契約書、公共料金の請求書等、いずれも本人又は代理人が相手方となっているもの。)、本人又は代理人が所属する会社に送付する場合は、本人又は代理人が法人関係者であることがわかる書類(社員証、在職証明書等)

カ 医療従事者等で新型コロナワクチン接種記録書をお持ちの場合は接種記録書の写し

キ 上記ア~オに加え、結婚等により接種時と氏名が異なる場合など、状況に応じて書類の提出を求めることがあります。

(3)お問い合わせ・交付申請先

〒604-8571

京都市中京区寺町通御池上る上本能寺前町488 京都市役所分庁舎4階

京都市医療衛生企画課(新型コロナワクチン接種済証担当)

電話:075-222-3423

    月曜日~金曜日 8時45分~17時30分(土曜日・日曜日・祝日・年末年始は休み)

FAX:075-708-6212

(4)その他注意事項

・発行には接種記録を確認する必要があるため、交付まで2箇月から3箇月程度かかることがあります。

・接種記録の確認ができない場合、接種済証の発行ができない場合があります。

・交付申請に不備、疑義等があった場合は、交付申請された方へ連絡をすることがありますので、交付申請書に必ず連絡先(普段利用する携帯電話番号等)を記載してください。

・本サイトから「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証発行申請書」や「委任状」の様式を入手できない方は、上記のお問い合わせ・交付申請先までご連絡ください。

3 代理人による交付申請等の受付を希望されない方へ

 ドメスティック・バイオレンス、ストーカー行為、児童虐待及びこれらに準ずる行為の被害者の方で、代理人による「新型コロナワクチン予防接種済証」の交付申請等の受付を希望されない方は、申立書を提出いただくことで、代理人の方からの交付申請を受け付けない(本人の方からの交付申請のみ受け付ける)ようにします。

 希望される方は、以下の「(1)申立書」から申立書をダウンロードのうえ必要事項を記入し、「(2)添付書類」を添えて、「(3)提出先」まで提出してください。

※申立者(本人)の氏名欄は、自署してください。

※疑義等があった場合は、京都市から連絡をすることがありますので、申立書に必ず連絡先(普段利用する携帯電話番号等)を記入してください。

(2)添付書類

本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等)の写し

※住民票、戸籍謄本・抄本は不可

(3)提出先(原則、郵送提出)

〒604-8571

京都市中京区寺町通御池上る上本能寺前町488 京都市役所分庁舎4階

京都市医療衛生企画課(新型コロナワクチン接種済証担当)

お問い合わせ先

保健福祉局 医療衛生推進室 医療衛生企画課(コロナワクチン担当)
電話:075-222-3423
FAX:075-708-6212

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