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京都市重度心身障害者医療費支給条例施行規則に規定する申請書、文書及び異動届に関する要綱

ページ番号252914

2022年9月16日

(趣旨)
第1条 この要綱は、京都市重度心身障害者医療費支給条例施行規則(以下「規則」という。)に規定する申請書、文書及び異動届に関し必要な事項を定めるものとする。

 

(受給者証の交付申請に係る様式)
第2条 規則第4条第1項に規定する申請書は、障害者医療費受給者証交付申請書(第1号様式)とする。

 

(受給者証の交付申請の却下に係る様式)
第3条 規則第6条第1項に規定する文書は、障害者医療費受給者証交付・更新申請却下通知書(第2号様式)とする。

 

(受給者証の再交付に係る様式)
第4条 規則第7条第1項に規定する申請書は、障害者医療費受給者証再交付申請書(第3号様式)とする。

 

(医療費の支給申請に係る様式)
第5条 規則第10条第1項に規定する申請書は、障害者医療費支給申請書(第4号様式)とする。

 

(異動の届出に係る様式)
第6条 規則第11条第2項に規定する異動届は、障害者医療費受給者異動届(第5号様式)とする。

 

(第三者の行為による被害の届出に係る様式)
第7条 規則第13条第1項に規定する文書は、障害者医療費第三者加害届(第6号様式)とする。

 

(医療費の返還請求に係る様式)
第8条 規則第14条第1項に規定する文書は、障害者医療費返還請求通知書(第7号様式)とする。

  附 則

この要綱は、平成27年7月15日から施行する。

  附 則

この要綱は、平成31年3月28日から施行する。

  附 則

この要綱は、令和元年8月1日から施行する。

  附 則

この要綱は、令和3年4月1日から施行する。

  附 則

この要綱は、令和3年8月1日から施行する。

 

第1号様式 障害者医療費受給者証交付申請書
第2号様式 障害者医療費受給者証交付・更新申請却下通知書
第3号様式 障害者医療費受給者証再交付申請書
第4号様式 障害者医療費支給申請書
第5号様式 障害者医療費受給者異動届
第6号様式 障害者医療費第三者加害届
第7号様式 障害者医療費返還請求通知書

 

お問い合わせ先

京都市 保健福祉局障害保健福祉推進室

電話:075-222-4161

ファックス:075-251-2940

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