第三者求償の届出について

概要

交通事故等が原因でけがをした方（被害者）が要介護状態になったり、要介護度が重度化し介護サービスを受けることになった場合、その費用は、けがをさせた方（加害者）が負担すべきものです。

この場合、被害者は介護保険の給付により介護サービスを受けることができますが、保険者（京都市）は、給付にかかった費用を後で加害者へ請求（第三者求償）します。

1　第三者行為により保険給付を受けた場合の被保険者側の手続き

（1）提出書類　（申請様式、記入例はこちら）

　　ア　傷病届

　　イ　事故状況報告書

　　ウ　同意書（被害者用）

　　エ　交通事故証明書（自動車安全運転センターにおいて有償発行。コピー可）

　　オ　人身事故証明書入手不能理由書（下記に当てはまる場合のみ必要。保険会社に提出されたもののコピー可。）

  　  ・交通事故証明書が発行されていない場合。

　　 ・交通事故証明書の「照会記録簿（証明書右下）」の種別が、「人身事故」ではなく「物件事故」の場合。

　　 ・交通事故証明書が「人身事故」であっても、同証明書に被保険者の方のお名前が記載されていない場合。

（2）提出場所

　　京都市介護認定給付事務センターに申請してください。

2　ケアマネジャーおよび地域包括支援センター職員の方へ

居宅介護支援・介護予防支援を担当されている被保険者や、施設に入所(居)されている被保険者が、第三者による不法行為によって要介護(支援)状態になったり、要介護(支援)状態が悪化した場合には、京都市介護認定給付事務センターまで御相談ください。（平成28年4月から被保険者による届出が義務化されています。）

また、認定調査時に、第三者による不法行為によって要介護(支援)状態になったり、要介護(支援)状態が悪化したことを把握された場合には、京都市介護保険調査票の概況調査欄にその旨を記載してください。