【様式】介護保険サービス・実地指導時準備書類
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2021年11月11日
介護保険サービス・実地指導時準備書類
実地指導を行う当日に,御用意いただく書類の様式を掲載します。以下の2種類に分かれます。
1 提出書類(実地指導の当日に,御提出いただく書類)
2 提示書類(実地指導の当日に,閲覧をさせていただく書類)
詳細は下記実地指導時準備書類一覧を御参照ください。
01訪問介護系
01訪問介護系(準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・勤務体制一覧表)
訪問介護系(準備書類一覧・サービス提供に関する調書)(DOC形式, 51.00KB)
訪問介護,訪問入浴,訪問看護,訪問リハビリテーション,居宅療養管理指導,福祉用具貸与,福祉用具販売,訪問型サービス
勤務体制一覧表(XLS形式, 62.00KB)
02通所介護系
02通所介護系(準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・規模別報酬の算定に関する調書・勤務体制一覧表)
通所介護系(準備書類一覧・サービス提供に関する調書)(DOC形式, 52.50KB)
通所介護,通所リハビリテーション,通所型サービス
規模別報酬の算定に係る調書(XLS形式, 45.00KB)
勤務体制一覧表(XLS形式, 62.00KB)
03短期入所等
03短期入所等(準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・平均入所者数に関する調書・勤務体制一覧表)
準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・平均入所者数に関する調書(DOC形式, 59.00KB)
短期入所生活介護,短期入所療養介護,特定施設入居者生活介護,地域密着型特定施設入居者生活介護
勤務体制一覧表(XLS形式, 62.00KB)
04居宅介護支援・介護予防支援・介護予防ケアマネジメント
04居宅介護支援・介護予防支援(準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・勤務体制一覧表)
準備書類一覧・サービスの提供に関する調書(DOC形式, 48.50KB)
居宅介護支援,介護予防支援,介護予防ケアマネジメント
勤務体制一覧表(XLS形式, 62.00KB)
05介護保険4施設(特養,老健,療養型医療施設,介護医療院),地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
05特養,老健,療養型医療施設,介護医療院,地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・平均入所者数に関する調書・勤務体制一覧表)
準備書類一覧・サービスの提供に関する調書・平均入所者数に関する調書(DOC形式, 78.50KB)
介護老人福祉施設,介護老人保健施設,介護療養型医療施設,介護医療院,地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
介護療養型医療施設 事前調書(DOC形式, 88.00KB)
勤務体制一覧表(XLS形式, 62.00KB)
06地域密着型
06地域密着型(準備書類一覧・勤務体制一覧表)
準備書類一覧(DOC形式, 78.50KB)
定期巡回・随時対応型訪問介護看護,夜間対応型訪問介護,地域密着型通所介護,認知症対応型通所介護,小規模多機能型居宅介護,認知症対応型共同生活介護,看護小規模多機能型居宅介護
勤務体制一覧表(XLS形式, 62.00KB)
お問い合わせ先
京都市 保健福祉局保健福祉部監査指導課
電話:075-744-1153
ファックス:075-213-2084