給水装置工事等に係る必要申請書類について
ページ番号275710
2025年4月1日
給水装置工事等に係る必要申請書類
給水装置工事等に係る必要申請書類は以下をご覧いただき、必要なものをダウンロードしてください。
なお、山間地域水道についても、この様式をご使用ください。
また、「給水装置図書の閲覧方法」についてはこちらを、
「漏水修繕施工証明書の記入」についてはこちらをご覧ください。
給水装置工事等に係る必要申請書類は以下からダウンロードできます。
1 給水装置工事関係
(1) 給水装置工事設計審査申請書(様式2)(XLS形式, 34.00KB)
(2) 給水装置工事承認申請書(様式3)(XLS形式, 40.00KB)
(3) 下請負通知書(任意様式1)(XLS形式, 30.50KB)
(4) 路面復旧誓約書(任意様式2)(XLS形式, 31.00KB)
(5) 委任状(任意様式3)(DOC形式, 32.50KB)
(6) 分岐箇所調査票(様式4-1)(XLS形式, 32.50KB)
(7) 分岐・撤去予定箇所の道路現況写真(様式4-2)(XLS形式, 25.50KB)
(8) 給水装置工事掘削復旧予定図(様式4-3)(XLS形式, 126.50KB)
(9) 給水装置使用状況等連絡票(様式4-4)(XLS形式, 37.50KB)
(10) 給水装置工事しゅん工検査申請書(様式5)(XLS形式, 34.00KB)
(11) 外部接続工事完了検査申請書(様式6)(XLS形式, 37.00KB)
(12) 道路占用・掘削許可申請手続依頼書(様式7)(XLS形式, 37.50KB)
(13) 新設舗装掘削のお願い(任意様式4)(XLS形式, 31.50KB)
(14) 夜間工事同意書(任意様式5)(XLS形式, 26.00KB)
(15) 道路使用許可申請手続依頼書(国道)(様式8)(XLS形式, 37.00KB)
(16) 路面復旧共同施工協議依頼書(様式9)(XLS形式, 35.50KB)
(17) 誓約書(φ75mmの場合のみ)(任意様式6)(DOCX形式, 19.17KB)
(18) 外部接続工事完了検査表(参考1)(XLS形式, 41.00KB)
2 給水装置工事関係(その他)
3 一般個人住宅等の直結増圧式給水関係
4 直結式給水関係
(1) 直結式給水相談調書(様式1)(XLS形式, 39.00KB)
(2) 直結式給水事前協議申請書(様式3)(XLS形式, 38.50KB)
(3) 誓約書(3階、4階建て直結直圧式給水用)(様式5)(DOC形式, 38.50KB)
(4) 誓約書(5階建て直結直圧式給水用)(様式6)(DOC形式, 39.00KB)
(5) 誓約書(直結増圧式給水用)(様式7)(DOC形式, 39.00KB)
(6) 誓約書(ゾーニング式給水用)(様式8)(DOC形式, 39.00KB)
(7) 協定書(3階、4階建て直結直圧式給水用、ホテル・旅館等)(様式9)(DOC形式, 38.00KB)
(8) 協定書(5階建て直結直圧式給水用、ホテル・旅館等)(様式10)(DOC形式, 38.00KB)
(9) 協定書(直結増圧式給水用、ホテル・旅館等)(様式11)(DOC形式, 38.00KB)
(10) 協定書(ゾーニング式給水用、ホテル・旅館等)(様式12)(DOC形式, 38.50KB)
(11) 貯水槽水道設置連絡票(様式13)(XLS形式, 74.50KB)
5 受水槽式給水関係
6 受水槽以下設備による地下水・水道水の混合使用関係
7 給水装置改造に伴う老朽給水管取替工事関係
担当窓口
※このページに掲載されている書類以外に必要な書類がある場合は、担当窓口までお問い合わせください。
お問い合わせ先
上下水道局 水道部 水道管路課(給水担当)
電話: 075-672-7749 ファックス: 075-691-6140