下水道部管理課開発担当 申請書等様式について
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2025年4月18日
下水道部管理課開発担当 申請書等様式について
この度、山科区及び伏見区の一部を所管する「みなみ下水道管路管理センター山科支所」の維持管理業務の民間委託に伴い、令和7年5月1日から、開発行為等に伴う下水道施設の協議等窓口に一部変更がありましたので、別添-1のとおりお知らせいたします。
※相談や協議でお越しの際は、事前に来庁される日時を、各事業所の担当と調整していただくようお願いたします。
※各下水道管路管理センターの担当区域については、下記のページをご確認ください。 京都市上下水道局：下水道管路管理センターの所管区域図
別添-1
- PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード（無償）してください。
なお、以下に示す各申請書等の様式は、そのまま利用できます。 必要に応じ、ダウンロードしてご利用ください。
※令和4年4月1日より、押印の見直し等に伴い、様式の変更を行いました。
1 各下水道管路管理センターを窓口とする業務
（1）開発行為に伴う下水道施設管理者との協議及び同意
- 都市計画法第32条の規定に基づく協議及び同意が必要な場合。
（2）公共下水道施設工事（現状変更）施工承認申請（※－1）
- 私道内等の公共下水道施設を移設又は撤去を行う場合。
（3）公共下水道施設工事（接続工事）施工承認申請（※－2）
- 新設した私道共同排水設備と既設公共下水道管との接続工事を行う場合。（取付管新設工事のみで接続できる場合は除きます。）
（4）特別放流許可申請（※－3）
- 下水道の供用開始されていない区域からの汚水を公共下水道に放流したい場合。なお、下水道事業計画区域外からの放流許可申請の窓口は、下水道部計画課となります。
（※－1）及び（※－2）について
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（※－3）について
2 提出書類様式
(1)申請時提出書類（令和4年4月版）
開発行為協議申込書(DOCX形式, 21.85KB)
開発行為協議申込書 記入例(PDF形式, 155.02KB)都市計画法第32条の規定に基づく協議申請の場合
- 開発行為（変更）協議申込書(DOCX形式, 20.89KB)
- 開発行為（変更）協議申込書 記入例(PDF形式, 159.83KB)
都市計画法第32条の規定に基づく変更協議申請の場合
- 公共下水道施設現状変更工事（移設・撤去）施工承認申請書(DOCX形式, 24.93KB)
- 公共下水道施設現状変更工事（移設・撤去）施工承認申請書 記入例(PDF形式, 165.94KB)
私道内等の公共下水道施設の移設及び撤去を行う場合
- 公共下水道施設接続工事施工承認申請書(DOCX形式, 23.13KB)
- 公共下水道施設接続工事施工承認申請書 記入例(PDF形式, 175.66KB)
新設した私道共同排水設備と公共下水道管との接続工事を行う場合
- 特別放流許可申請書、排水施設内訳書(DOC形式, 37.50KB)
- 特別放流許可申請書、排水施設内訳書（特定環境保全）(DOC形式, 38.00KB)
- 特別放流許可申請書、排水施設内訳書（記入例）(PDF形式, 121.14KB)
下水道の供用開始されていない区域からの汚水を公共下水道に放流したい場合。
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(2)着工時提出書類（令和3年6月版）
着工書類（参考様式）(XLSX形式, 33.70KB)- 着工書類（参考様式） 記入例(PDF形式, 158.43KB)
工事着工通知書・工事責任者経歴書・工程表・資器材使用届
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(3)完成時提出書類（令和3年6月版）
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(4)寄付関係提出書類（令和4年4月版）
- 寄付申出書（開発行為）(DOCX形式, 26.81KB)
- 寄付申出書（開発行為） 記入例(PDF形式, 258.29KB)
公共下水道施設工事（開発行為）用
- 寄付申出書（現状変更）(DOCX形式, 26.25KB)
- 寄付申出書（現状変更） 記入例(PDF形式, 230.53KB)
公共下水道施設工事（現状変更）用
- 寄付申出書（接続工事）(DOCX形式, 26.28KB)
- 寄付申出書（接続工事） 記入例(PDF形式, 230.42KB)
公共下水道施設工事（接続工事）用
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(5)各種様式（令和4年4月版）
- 委任状(DOCX形式, 13.43KB)
開発行為委任状、その他委任状
- 公共下水道施設設置承諾書(XLSX形式, 13.55KB)
私道内の下水道施設を公共下水道とする場合に必要（申請の状況に応じて必要になる場合があります。）
- 公共下水道施設撤去同意書(DOCX形式, 41.61KB)
隣接する土地の未使用取付管等を撤去する場合に必要（申請の状況に応じて、内容の修正が必要となる場合があります。）
- 受領書(XLS形式, 33.50KB)
- 受領書 記入例(PDF形式, 281.57KB)
32条同意書、各種施工承認書および寄付受納書受領の際に必要
- 公共下水道施設現状変更（移設・撤去）工事の廃止届(DOCX形式, 22.94KB)
- 公共下水道施設接続工事の廃止届(DOCX形式, 21.49KB)
工事の廃止を行う場合
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お問い合わせ先
上下水道局 下水道部 管理課 開発担当
電話：075-672-7812 ファックス：075-682-2707