重度障害老人健康管理費支給申請方法について（施術師の方へ）

　重度障害老人健康管理費支給制度の対象者に施術をされた場合は、通常は被保険者が支払う「一部負担金」に相当する額を京都市から支給しますので、「一部負担金」に相当する額を以下のとおり請求してください。対象となる被保険者は、後期高齢者医療被保険者証に認定シールが貼付されています。詳しくは「重度障害老人健康管理費支給制度について」をご覧ください。

　重度障害老人健康管理費の申請については、申請様式を定めていません。

　京都府国民健康保険団体連合会（柔道整復）又は京都府後期高齢者広域連合（柔道整復以外）へ提出される支給申請書と同程度の内容を、郵送で提出してください。複写でも可能ですが、下記記入例を参考に修正し、署名が必要な箇所については再度署名（または記名押印）を求めてください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

＜郵送先＞
〒604-8091　京都市中京区寺町通御池下る下本能寺前町500‐1　中信御池ビル4階
京都市 保健福祉局 生活福祉部 保険年金課　重度障害老人健康管理費担当宛

　重度障害老人健康管理費支給事業については、年々支給件数が増加しております。審査及び支払事務の効率化のため、従来からの申請書記載項目に加えて、以下の項目を記載のうえ、請求していただくこととしております。

＊「健康管理費支給申請書」であることの明記

＊機関コード（旧：施術師コード）の記載（267、268又は269で始まる10桁の番号）
・柔道整復については、京都府国民健康保険団体連合会から送付される支給決定の通知書類に記載されているコードをご確認ください。
・柔道整復以外については、京都府後期高齢者医療広域連合から登録時に通知されている「機関コード」をご確認ください。

＊保険者コードの記載（3926で始まる8桁の番号）

＊健康管理費の給付割合の記載（＝被保険者の負担割合　1割、2割又は3割）

　平成24年3月11日以降申請分から

　お使いの申請書様式に記載する欄がない場合は、様式の余白部分に記載してください。記載漏れの場合は返戻対象となりますので、ご注意ください。